这是一条医院、医生、患者、家属 看见后，脑子里奔腾一万头羊驼的新闻。

医生们一直没搞清楚一个事情：

筛选你的学历、履历，只为了制造门槛、赚取你努力翻过门槛这个过程的“附加价值”。并不是真的需要你有能力完成高水平的工作。

当你真的翻过门槛之后，就应该意识到，自己的“高价值”错觉就应该结束了。支付方(医保)和管理方(公立医院)都不需要好医生，还不如噶牛皮子烤沟子的民营医生。

人家专科生在民营肛肠医院，浴霸烤沟子一天能创造500块GDP。你在公立医院让病人赖着不走15天，十个专科烤沟子都让你一个人造进去了，支付方待见你就见鬼了。

再说多数公立医院分科室独立计算绩效，依赖低效的值班-会诊来进行复杂病人管理，互相推诿敷衍。水平和效费比是个什么破样，病人住一个月出院，到底是公立病房管理水平高还是病人命硬扛过去出院了。病人眼里有光环，医生自己应该有数。

走口碑路线的私人小医院，全熟练护士、挂牌医生从公立医院请、器械耗材该用大牌就用大牌，可以用二手就用二手。哪怕能挣钱的项目都被公立医院垄断，只要压住SKU以核心项目为主，同样的项目DRG+医保做下来，盈利空间还是挺稳的。你公立大三甲抓那么多免费学生，还收不抵支抱怨DRG，这钱都造哪了，是养蛀虫了还是单纯运营效率差，自己也应该有数。

医生只是会吃饭会喘气的药械而已，就像集采不需要高端药械一样，公立医院一样不需要好医生，更不需要花钱如流水的好医生。

一心一意为病人着想的“好医生”们，经常抱怨自己的收入低下、压力巨大，因为根本没人需要你、你的“好医生”“高学历医生”的身份，并没有实际价值。

公立医院需要的，是能廉价把老人送走的医护，多数家庭需要的，是能保住资产的同时敷衍地把老人送走的台阶。--这就是一个发展中国家、老龄化社会公立医院的本职工作。

医保局当然有资格唱双簧，而且公立医院和公立医院医生就得听着，因为医保局是支付方、是真正的甲方。纯公立背景的医生，没有资格和医保局唱双簧，而是他们说什么，你公立医院就得听着，该服务降级就得服务降级，就这么简单。

至于科研神医们喜欢抱怨，抱怨凭什么我读完都博后留院还要面临服务降级、职称通胀，凭什么累死累活挣得还和莆田系噶牛皮的差不多。--很简单，这和高考填错答题卡、报错志愿一样，就是个人职业选择的失败。

在一个多数人不需要，也支付不起高端医疗技能的社会，不谈恋爱、不玩、不旅行，用人生精华时间去学习高端医疗技能、拿高端医学学位，期待着自己奔四奔五肥头大耳还秃头的时候“逆袭”，就是人生职业选择的失败。

而且这种失败是阳谋，在你考研上岸、博士后入站等每个时间点，想保住自己的越来越高沉没成本，就只能继续一条路走到黑，期待能在大船沉没之前爬到顶舱，并不惜互相踩踏。

最终沉没的公立医院，就变成了一个巨大的试验场，一场沉船上人是如何变成虫豸的社会学实验：

华西的抢救室里，麻醉科、外科、护理、急诊、ICU、科教科、行政官僚，豪华的团队围绕着一个年轻人，活生生的将他锤打成肿胀青紫的躯体。

这群人，每个人都曾抱着治病救人的理想走进的医学殿堂，每个人都接受过最漫长、最频繁的道德教育。主任们在媒体上一身正气，主治们自己也没从轮科的泥潭中爬出。

可当怀里真切的抱着自己十年寒窗的沉没成本，面对着自己用半生努力才爬上的大船。他们也终将必然的，一边在网上恶语相向一边转化为屠刀的一员。

市场不需要博士后医生、支付方也无力为了博士后医生的美誉度，去支付过多的运维成本。

那民营医院噶牛皮烤沟子，比公立医院博士后挣得多生活质量高，这是再正常不过的事。

博士后为了挣的和噶牛皮烤沟子一样多，吃黑色收入(回扣)、灰色收入(绩效)，并被处分甚至入狱，是再活该不过的事。

你要踩中了买房、学医两个坑，甚至买房、学医、生孩子三个坑，那博士后为了还房贷挣奶粉钱，四十岁下海去噶牛皮烤沟子，也是一点也不丢人的事。

从来都没有“禁韩令”

~~更新~~

多说几句，说说为什么不明确发文要限韩。

韩国上萨德的原因很简单，就是隔壁朝鲜不停地发导弹，导弹不停地越过韩国的上空，这虽然不违反国际法，但是这让韩国人很没有安全感。

这是一个问题。

要解决这个问题，有两个办法，一个是找人要朝鲜不要那么频繁的动不动就发导弹，另一个就是找人给自己建一个导弹防护系统，不管这个反导弹系统有没有用，因为朝鲜的导弹毕竟没有打击到韩国的国土，反正要有这个东西，告诉韩国国民，他们是安全的。

第一个办法显然没成功，那就只能用第二个办法，但这个萨德系统太强大，功能太多，这惹得中国很不满。

但不满归不满，韩国人追求安全感的目的总是没错的，虽然韩国国家小，没办法向北发动特别军事行动来扩大缓冲区，再考虑到朝韩两国复杂的历史关系，朝鲜是不会鸟韩国的。而且最让韩国难受的是，朝鲜可以越过韩国发导弹，因为越过韩国就是公海，不违法。

而韩国没办法用同样的办法来恐吓朝鲜，因为越过朝鲜就是中俄两个大国，在导弹威吓角度，韩国只能单方面挨打。

所以站在韩国人的角度，放到任何地方，韩国的要求都是正当的，他不反击，保护自己总没问题吧。

因此面对萨德，中国虽然不满，虽然在抗议，但很难拿到台面上，用这个理由来制裁韩国。如果用这个理由来制裁韩国，韩国肯定要告上WTO，就必须回答韩国一个问题：朝鲜动不动就恐吓韩国，韩国怎么办？

所以这个时候，不明确发文的作用就体现出来了，即惩罚了韩国，也让韩国拿不出证据，只能哑巴吃黄连，有苦说不出。这是了不起的中国智慧。

那么，吴彦祖……

之前不是一模一样的事有过一次？还来？

就今天上午，有个病人拿这视频问我，是不是真的，她的家人长期住院，饱受转院之苦。她很高兴的和我说，如果是真的那就太好了。

我告诉她：“有一说一没骗人。病人没有任何限制，只不过超过15天医生罚钱罢了。都是医生们，为了不被罚款，自私自利的做出了伤害患者的举动。如果你听视频的，只要你去举报，医保肯定为你撑腰，医生肯定得给你道歉。”

她听完，表情就垮了。

说来也怪，全中国医生，不约而同的执行着一条不存在的规则，是道德的沦陷还是人性的扭曲？

我们来分析一下这个政策：

第一，医保局负责做大好人，宣传各种政策，卫健委卡主医生背黑锅，确保医患矛盾中的“医”是医生的医，而不是医保的医。

第二，条条框框确实的降低的医保费用，你别管医疗质量下没下降，你就说费用降了没？那就是我政策定的好，是政绩！

第三，造成普遍性违规，想罚钱了随时随地能罚，想罚谁就罚谁，有理有据，合理合规。

第四，对部分“特殊人群”，想住多久住多久，那也是按照政策来的，绝对没有搞特殊。

一个四赢的好政策，我都想要为他鼓掌！

真不要脸！

三甲医院评审四年一次，此外还有每年的绩效考核，就是所谓的国考，不外乎评价多个大指标，大指标再细分若干个小指标。

我们医院是cmi值不高，三四级手术占比太低。

cmi值是衡量疾病复杂程度的指标，某个医院，或者某个科室cmi值越高，意味着收治疑难杂症越多，水平就越高。

三四级手术占比也是类似的逻辑。

手术分为一二三四级，一二级是小手术，三四级是大手术。

手术占比越高，说明医院没有老是收一些有的没的体检住院，三四级手术占比越高，说明医院牛逼，能做大手术。

此外还有平均住院日，越低，说明医院牛逼，床位使用率高，病人很快能治愈出院。

手术并发症越低，说明手术水平做得好，不容易出事。

但一结合起来，就各种自相矛盾了。

比方说，医院老是追着各个科室多做四级手术，但又不允许出现手术并发症，还要求平均住院日低。

理想的情况就是，患者癌症晚期，来住院，马上安排手术，术后三五天，活蹦乱跳的出院了，最好连抗生素都不用。

cmi值高，四级手术，平均住院日低，手术并发症无，抗生素使用强度也低，完美。

医保局这事，说白了就像开自助餐厅的，一方面宣传让食客敞开了吃，另一方面牛排，三文鱼，海鲜又限量供应，一旦有人投诉，反映情况了，就立马出来甩锅给厨师。

ICU老登：管我叉事，ICU老子按年住。

住15天到一个月就手续上出院再入院，已经是默认行规了，执法监督机构，但凡随机暗访一下就一抓一个准。

住院时，医保卡是扣在住院部的，这还需要举报？

而且超过了会扣钱，医保扣医院，医院扣医生，医生赶病人。

再说，病人小命都被抓着呢，你让病患去告医院，以后生病还要不要看医生了？把矛盾丢给弱势群体，看似为民做主，不过是一场秀罢了。真为民办事，别做空调房，接地气点，各行各业多走动暗访一下，什么妖魔鬼怪，都可以抓现行。

医保的问题很复杂，大家都在学习，三方都在努力磨合，一切为了更广大群体更长远的健康，肯定不能所有人全满意。

医保部门的说法无疑是真实的，确实没有这个规定。

医保管钱，管总费用，具体天数对医保来说不重要。

卡天数的考核指标还有挺多的，也有别的部门在管。

群众拿钱去医院看病，医院给明细票子；

群众拿明细和票子，找医保报销；

医保核算按照比例和内容给予报销，给群众钱；

完活，谁也不管谁，谁也不归谁管；

分割线——————

现在的情况是，群众去医院看病，医院直接给报销结算，最后医保按照规定和比例给医院结算，而且是年算或者大于年算，这样医院的钱，医院的命脉就被医保拿捏，规定你，审核你，最后就是不给你钱，各种理由克扣你的钱，为什么这样，因为医保不敢克扣群众的钱，群众看完病，医保各种理由克扣不给群众报销，你看群众闹不闹他们。

这种模式还有一个事情是各种医保政策规定，都得是医生负责给群众解释，干了本该是医保部门的活，医生可以全身心的琢磨给群众看病吗，现在的情况是不可以，得把很大一部分心思用在和群众解释医保规定，用在解释需要用不能用药的原因，用在解释报销比例为啥不一样，用来对付那些不理解医保规定而把怨气撒在医护身上的人。

总结一下，归根结底就是钱的问题，就一种病，穷病，什么时候群众看病不用担心钱，医生看病不用计算钱，医保部门也就消停了。

就说说我遇到过的几件事

第一件，去年有个医保局（工作单位登记的也是医保局）的在我们这住院，当时抗生素的报销政策是有药敏结果显示敏感或者重症肺炎，她一个很普通的肺炎，完全不是重症，药敏结果也没出（药敏结果很慢）要求点抗生素，我们说按医保政策只能自费，她说她就是医保局的，她怎么不知道有这个政策，我们把文件（有文件下发到群里，因为之前医保局拿这个事扣过我们钱，所以什么药能报销有个非常明确的附件表格）拿出来给她看了，她没说话。结算的时候她没结算（我们可以当天结算），不知道是不是去运作什么了，为什么这么说，因为还有第二件事。

第二件还是抗生素，这回是个光脚不怕穿鞋的，也是不符合抗生素报销标准，她家属结算完，直接拿着账单去医保局闹，医保局给赔钱了，对，按报销比例把钱给他了，虽然他明确不符合医保局规定的医保报销标准。她第二次入院的时候，她家属，一个光脚的不怕穿鞋的大汉，得意洋洋的说这件事，说这次如果不给报销，他还要去医保局闹。

所以，你们医保局有原则吗？说话谁信啊？

家里有病人住院，医院只让住15天，既然是违法的，可以申请医院赔偿吗？

不管你信不信，反正我是不信

家父病情需要要住院，医院不收说最少间隔七天才能住院，否则医保不予报销。

昨天烧了一天只能吃退烧药扛

草！开骂了！

上上周五增强ct提示胆道被肿瘤压迫很细了，肝胆科要求去肿内尽快治疗，非让我在家等一周，今天刚住院，胆道梗阻了

病情很重了

天佑家父！

成家的人应该能够理解。

男人天天约同事来家喝酒吃饭，老婆对客人一般都是笑脸相迎：“你们先吃，我再炒两个菜。”或者“客气啥，都是同事，不麻烦，没事多来玩。”

回头客人一走，对老公：“你他妈是把我当老妈子嘛？再他妈约你那些狐朋狗友来家里你他妈自己伺候去！”

对男人的同事而言，老婆从未出台“不欢迎来家吃喝”的规定。

同事要是情商为负当面问男人妻子：“嫂子，x哥说你不欢迎我们来家？”

嫂子怎么回答你？

1. “是的，烦死了，别他妈来了，要吃出去吃！”
2. “听你x哥瞎说，没事多来坐坐，嫂子亲自给你们下厨。”

教科书般的

既

又

那为什么那么多医院不约而同要求15天出院？

他们闲的吗？

说实在的，15天出院基于一些考量，例如避免长期浪费医疗资源，我觉得这个规定也不是不可以接受。

但一边限制15天住院，一边说我没出台过相关规定。

就像一边某些喇叭说“没有系统性偏袒”，一边民法典婚姻编直接开除人籍。

最终损害的只有政府公信力，让广大的群众觉得自己被背刺。

我奶奶，离休干部，南京某医院的党委书记，年龄大了，住自己曾经工作过的医院。每隔15天，我爸都要去医院换一张出院单，再办一张入院单，也就是要做一次手续。这还是2019年前的事情。奶奶19年去世。据说生前几年都是这样。

我母亲，去年脑梗住院，15天一到必须换医院，按医院的话，只要你不死，那就要出院。同样病况三甲医院只能去一次，之后只能去其他下属医院恢复。虽然有办法换个病继续住院，但因为不想麻烦朋友，就1个月换两次医院，不给大家添麻烦了。

我知道国家医疗资源紧张，也谅解医生医院，所以我也没抱怨，自己想办法解决。只要能解决问题，用药不走医保也行，家庭能承受得起尽量不薅国家羊毛。

但你医保局能不能别睁着眼说瞎话呢？

快叫你们家孩子来看。。什么叫睁眼说瞎话？看，这就是

经济观察网 记者 瞿依贤4月11日，在国家医保局新闻发布会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。

9日和10日，国家医保局微信公众号连发四篇文章驳斥DRG/DIP付费误区。在这些文章的评论区中，许多留言针锋相对，其中一条热评是“为什么住院15天左右，医疗费用到一定程度，就非得让我们出院，否则就要处罚医生？”。

这条评论下面还有跟评称：“是真的，超过就罚”。

黄心宇表示，国家医保局坚决反对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”为理由强行要求患者出院、转院或自费住院，欢迎群众向当地医保部门举报，也欢迎直接向国家医保局举报，举报电话为010-89061397。国家医保局将对相应医疗机构予以严肃处理。

医保支付方式改革启动以来，不断出现质疑声音，有人认为DRG/DIP付费改革导致医院收入锐减、群众看病就医受到诸多限制、各个疾病组的支付标准被刻意压低等。

医保支付方式是指医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，如按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同支付方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。DRG和DIP都是按病种付费的具体形式。

黄心宇表示，医保部门推行DRG/DIP支付方式改革的目的不是简单的“控费”，而是通过医保支付杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好保障参保人员权益。DRG/DIP的病种支付标准都是以历史费用数据为基础、运用大数据方法科学测算得出，并随社会经济发展、物价水平变动等适时提高，能够保证患者得到合理、必要的治疗。事实上，每年医保基金支出都维持了一个较为合理的增长趋势，并高于GDP和物价的增幅。

“当然，医疗问题非常复杂，医疗领域技术进步也很快，医保支付政策肯定有与医疗实际不匹配、落后于临床发展的地方。”黄心宇说，国家医保局正在建立面向广大医疗机构、医务人员的意见收集机制和DRG/DIP分组规则调整机制，以医务人员提出的建议和客观发生的医疗费用数据为基础，对DRG/DIP分组进行动态化、常态化的调整完善，定期更新优化版本，确保医保支付方式的科学性、合理性，充分回应医疗机构的诉求。

中国人节假日都是自愿加班的，调休和公摊都是自愿的。计划生育也是自行要求卫计委执行的。房价太低了，赶紧涨涨房价，要不然农民工更赚不到钱了。医疗价格也不便宜，都被医生赚了还是被医保给结余了我们都不知道，啥也不敢说。你说实话就鼓励群众举报你所在的医院，让医院给你穿小鞋。你学生就给你导师施压，老传统了。这些东西平时不会写在文件里，大家都心里明白，有需要的时候就上称，不听话就上称，上不了你的称就上你单位的称，总有一款适合你。

国内的医保、养老等等的，都会有一系列的变动，简单来说，你交的钱会变多，但是你享受的，会变少。

以后，电费、水费，都会上涨。

房地产税，也会有。

这是国内经济无法保持快速发展的一个副作用。

就像是一个公司，在以前年年挣大钱的时候，没人会去管厕所里面一年用了多少纸，也没人会管食堂里面今年浪费了多少食物。但是当公司不挣钱的时候，什么都会变，厕所的纸都要限量。

国内现在的电费，每年都是亏的，低于了成本价，当国内有钱的时候，年年亏，可以顶得住，可是没钱的时候，就真顶不住了。

就像是医保。

国内的医保在全球，都是个传奇，用最低的医保钱，覆盖全国所有人，但是这背后，也意味着巨大的压力，国外发达国家，工资的20%都是买医疗保险，如果不买，自己看病就特别贵，而国内，缴纳医保的人，占比全国人数，并不多，这个数你可以算的出来。以前有钱，可以补贴，可是现在顶不住了，而且这里面还有一个很大的问题。

那就是人年轻的时候，通常不会去看病，可是人老了，经常就会去医院了，而国内老龄化越来越严重，换句来说，也就是老人数量越来越多，看病的人越来越多。这个时候，医保不调整，哪来的钱呢？

医保、养老，本质上，都是在吃年轻人的红利，年轻人不用养老，年轻人不用看病，以后年轻人越来越少，老人越来越多，你说这个待遇不降，怎么可能呢？

不管那些人怎么有意见，延迟退休，削弱养老金，医保，电费，房地产税等等的，都会来的。

宏观趋势，就这么残忍。

在这种大的宏观下，我们个人根本无法抵抗，只能说，在这个趋势来之前，尽量的，多储备点东西。

看着新生儿锐减，对大家都没影响，但实际上，影响已经有了。

这是医保局为了推卸责任的潜规则，大家都知道。那么明规则来了，医保资金就这么多，怎么办？

是让某些患者用掉太多份额，导致后面的患者没钱用了，还是国家财政多掏点钱，或者我们多交点钱？

医保资金的使用，跟我们平头老百姓过日子一样，总要量入为出的，多方面平衡，不可能在某个方面就把钱花完的。

国家医保局明确表示“医保部门从未出台‘单次住院不超过15天’等规定”，这是一个重要的官方声明，对于纠正社会上一些误解和误导具有重要意义。

首先，这一声明有助于消除公众对于医保政策的疑虑和误解。在过去，有些医疗机构或个人可能以“医保额度到了”为由，强行要求患者出院、转院或自费住院，这给患者带来了不必要的困扰和经济负担。国家医保局的这一声明，明确了医保部门并没有这样的限制性规定，有助于保护患者的合法权益。

其次，这一声明也揭示了当前医疗体系中的一些问题。例如，一些医院可能存在考核指标设置不科学、医保控费政策执行变味等问题，导致出现了“单次住院不超过15天”这样的潜规则。这些问题需要引起相关部门的高度重视，并采取措施加以解决。

在关注此事时，有几个方面的信息值得特别关注：

一是医保政策的制定和执行情况。医保政策是关系到广大人民群众切身利益的重要政策，其制定和执行情况直接影响到患者的医疗待遇和就医体验。因此，需要密切关注医保政策的最新动态，了解其制定背景、目的和实施效果。

二是医疗机构的行为规范。医疗机构是医疗服务的主要提供者，其行为规范与否直接关系到患者的权益。需要关注医疗机构是否严格遵守医保政策，是否存在违规行为，以及监管部门对于违规行为的处理情况。

三是患者的权益保障。患者是医疗服务的直接受益者，也是医保政策的最终落实对象。需要关注患者的就医体验、医疗费用负担以及权益保障情况，确保患者能够享受到公平、优质、高效的医疗服务。

综上所述，国家医保局的这一声明有助于澄清误解、保护患者权益，同时也揭示了当前医疗体系中存在的问题。我们需要关注医保政策的制定和执行情况、医疗机构的行为规范以及患者的权益保障情况，共同推动医疗体系的完善和发展

这是层层加码的结果

以前有一个

医院住院日超过30天患者管理规定什么的

在经过层层加码后 最终变成了

单次住院不超过 15 天

能不能把医保局给医院发的文件公开给群众看看？反正我每次看到医保局的文件血压都上来了，就没有这么双标的做法。

医保局的老套路了，年年都得出来演一波。

是没有设置上限，但是给的钱按照医保目录的指导来治，只够15天的。超出部分拒付，回首再罚一下医院。

好吧，医保说没上限就没上限，谁让医保是整个医疗体系里最大的金主爸爸那。

医保让医院跪着唱征服，医院都得立马跪下唱征服。让医院站着唱征服，医院都不敢跪着唱。

"钱就这么多，理由随便找，就是不许提医保。“

你要是怂恿患者上访医保，医保转身狠狠的处罚医院，医院再狠狠的处罚医生。