群众拿钱去医院看病,医院给明细票子;
群众拿明细和票子,找医保报销;
医保核算按照比例和内容给予报销,给群众钱;
完活,谁也不管谁,谁也不归谁管;
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现在的情况是,群众去医院看病,医院直接给报销结算,最后医保按照规定和比例给医院结算,而且是年算或者大于年算,这样医院的钱,医院的命脉就被医保拿捏,规定你,审核你,最后就是不给你钱,各种理由克扣你的钱,为什么这样,因为医保不敢克扣群众的钱,群众看完病,医保各种理由克扣不给群众报销,你看群众闹不闹他们。
这种模式还有一个事情是各种医保政策规定,都得是医生负责给群众解释,干了本该是医保部门的活,医生可以全身心的琢磨给群众看病吗,现在的情况是不可以,得把很大一部分心思用在和群众解释医保规定,用在解释需要用不能用药的原因,用在解释报销比例为啥不一样,用来对付那些不理解医保规定而把怨气撒在医护身上的人。
总结一下,归根结底就是钱的问题,就一种病,穷病,什么时候群众看病不用担心钱,医生看病不用计算钱,医保部门也就消停了。
发布于 2024-04-11 21:00・IP 属地黑龙江