医生们一直没搞清楚一个事情：
筛选你的学历、履历，只为了制造门槛、赚取你努力翻过门槛这个过程的“附加价值”。并不是真的需要你有能力完成高水平的工作。
当你真的翻过门槛之后，就应该意识到，自己的“高价值”错觉就应该结束了。支付方(医保)和管理方(公立医院)都不需要好医生，还不如噶牛皮子烤沟子的民营医生。
人家专科生在民营肛肠医院，浴霸烤沟子一天能创造500块GDP。你在公立医院让病人赖着不走15天，十个专科烤沟子都让你一个人造进去了，支付方待见你就见鬼了。
再说多数公立医院分科室独立计算绩效，依赖低效的值班-会诊来进行复杂病人管理，互相推诿敷衍。水平和效费比是个什么破样，病人住一个月出院，到底是公立病房管理水平高还是病人命硬扛过去出院了。病人眼里有光环，医生自己应该有数。
走口碑路线的私人小医院，全熟练护士、挂牌医生从公立医院请、器械耗材该用大牌就用大牌，可以用二手就用二手。哪怕能挣钱的项目都被公立医院垄断，只要压住SKU以核心项目为主，同样的项目DRG+医保做下来，盈利空间还是挺稳的。你公立大三甲抓那么多免费学生，还收不抵支抱怨DRG，这钱都造哪了，是养蛀虫了还是单纯运营效率差，自己也应该有数。
医生只是会吃饭会喘气的药械而已，就像集采不需要高端药械一样，公立医院一样不需要好医生，更不需要花钱如流水的好医生。
一心一意为病人着想的“好医生”们，经常抱怨自己的收入低下、压力巨大，因为根本没人需要你、你的“好医生”“高学历医生”的身份，并没有实际价值。
公立医院需要的，是能廉价把老人送走的医护，多数家庭需要的，是能保住资产的同时敷衍地把老人送走的台阶。--这就是一个发展中国家、老龄化社会公立医院的本职工作。
医保局当然有资格唱双簧，而且公立医院和公立医院医生就得听着，因为医保局是支付方、是真正的甲方。纯公立背景的医生，没有资格和医保局唱双簧，而是他们说什么，你公立医院就得听着，该服务降级就得服务降级，就这么简单。
至于科研神医们喜欢抱怨，抱怨凭什么我读完都博后留院还要面临服务降级、职称通胀，凭什么累死累活挣得还和莆田系噶牛皮的差不多。--很简单，这和高考填错答题卡、报错志愿一样，就是个人职业选择的失败。
在一个多数人不需要，也支付不起高端医疗技能的社会，不谈恋爱、不玩、不旅行，用人生精华时间去学习高端医疗技能、拿高端医学学位，期待着自己奔四奔五肥头大耳还秃头的时候“逆袭”，就是人生职业选择的失败。
而且这种失败是阳谋，在你考研上岸、博士后入站等每个时间点，想保住自己的越来越高沉没成本，就只能继续一条路走到黑，期待能在大船沉没之前爬到顶舱，并不惜互相踩踏。
最终沉没的公立医院，就变成了一个巨大的试验场，一场沉船上人是如何变成虫豸的社会学实验：
华西的抢救室里，麻醉科、外科、护理、急诊、ICU、科教科、行政官僚，豪华的团队围绕着一个年轻人，活生生的将他锤打成肿胀青紫的躯体。
这群人，每个人都曾抱着治病救人的理想走进的医学殿堂，每个人都接受过最漫长、最频繁的道德教育。主任们在媒体上一身正气，主治们自己也没从轮科的泥潭中爬出。
可当怀里真切的抱着自己十年寒窗的沉没成本，面对着自己用半生努力才爬上的大船。他们也终将必然的，一边在网上恶语相向一边转化为屠刀的一员。
市场不需要博士后医生、支付方也无力为了博士后医生的美誉度，去支付过多的运维成本。
那民营医院噶牛皮烤沟子，比公立医院博士后挣得多生活质量高，这是再正常不过的事。
博士后为了挣的和噶牛皮烤沟子一样多，吃黑色收入(回扣)、灰色收入(绩效)，并被处分甚至入狱，是再活该不过的事。
你要踩中了买房、学医两个坑，甚至买房、学医、生孩子三个坑，那博士后为了还房贷挣奶粉钱，四十岁下海去噶牛皮烤沟子，也是一点也不丢人的事。